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안녕하세요 Doctor.K입니다. part.1에서 다루었던 Characterisation of landmarks for pelvis analysis, Pelvic orientation in the space is an important 3D parameter에 이어서 Analysis and interpretation of pelvic parameters and values, Conclusion을 포스팅하겠습니다.
3. Analysis and interpretation of pelvic parameters and values
매우 낮은 Pelvic incidence(PI)를 가진 환자는 anterior-posterior(AP)가 매우 짧은 골반 고리가 있는 것을 나타냅니다. 이것은 골반이 수직임을 나타냅니다. 이 골반은 수평으로 좁고 수직으로 강합니다. 대퇴골두는 천골판 바로 아래에 있습니다. 반대로 PI가 높은 골반은 AP 축이 큽니다. 시상면에서 대퇴골두는 천골판의 중간 지점 앞에 배치됩니다. 마지막으로, PI가 매우 낮은 환자에서 인간의 골반 형태는 큰 영장류의 골반에 가깝습니다. 수직 형태는 수직성에 덜 적응합니다. 이런 식으로 수직 골반은 천골 경사(sacral slope, SS)가 낮기 때문에 골반이 기울어지는 능력이 낮습니다. 반대로 수평 골반은 SS가 높고 후굴 가능성이 높습니다.
bicoxo-femoral axis 축을 따라 대퇴골두를 중심으로 회전할 수 있습니다. 골반이 뒤로 회전하면(후방), PT(골반 기울기)가 증가합니다. 골반이 앞으로 회전(전방)되면 PT가 감소합 니다. PT는 SS와 마찬가지로 위치 매개변수입니다. 대퇴골두 축을 중심으로 골반이 회전할 가능성은 시상면 균형을 조절하는 가장 좋은 메커니즘 중 하나입니다.
작은 PI를 가진 환자는 골반 후굴을 통해 시상 불균형을 보상하는 움직임을 가지고 있습니다. 측면 X-RAY 사진에서 대퇴골두에 대한 천골의 제한된 후방 offset을 관찰할 수 있습니다. 동일한 보상 능력은 강직성 척추염과 같이 PI가 낮을 때 이론적으로 다른 병리학에서 발생하는 것으로 보입니다.
따라서 천골 고원에 부착된 요추의 위치는 골반의 위치에 영향을 받습니다. 결과적으로 골반 매개변수는 척추의 기본 시상면 프로파일 전체에 영향을 미칩니다. 결론적으로 요추의 위치 변형 발생빈도가 높을수록 천골 경사도가 커지고 요추전만도가 높아집니다. 추가적으로 이 연구는 청소년기 척추 전방 전위증의 평가에서 특히 가치가 있음을 확인했습니다.
PRS1 각도는 이전 연구에서 요추 전만과 높은 상관관계가 있는 것으로 보고되었습니다. PRS1 각도가 변경됨에 따라 상응하는 변화가 요추 전만에서 기록됩니다. PR과 T12 사이에 형성된 각도인 PR-T12는 골반 형태와 요추 전만, 이것은 표준 측면 요추 X-RAY 사진 에서 요추-골반 시상면 균형을 신속하게 평가하는 간단한 방법을 제공합니다.
4. Conclusion
개인의 통증 발병률은 남자 또는 여자의 천골 경사와 상관 관계가 있습니다. Duval-Beaupe`re는 요추전만(lumbar lordosis)이 천골 경사에 비례함을 보였습니다. 골반과 요추는 골반 경사와 요추전만 정도에 따라 적응합니다. 전체적인 척추 균형은 요추 전만과 흉추 후만과의 조화를 포함합니다. 이상적으로는 Dynamic chain은 체중이 대퇴골두의 회전축 약간 뒤에 있는 선을 따라 위치하는 완벽한 시상면 균형을 가져옵니다. 따라서 골반 구성이 매우 광범위하기 때문에 시상면을 따라 척추 모양의 변화에 대한 분석이 더 많이 필요합니다.
지금까지 골반경사의 깊은 기전을 알아보았습니다. 어려운 내용이지만 천천히 생각하며 읽어보면 현장에서 요통이나 고관절 통증 환자에게 적용하기 좋은 내용이라 생각합니다. 저는 다시 새로운 내용으로 돌아오겠습니다.
감사합니다.
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