@소개
안녕하세요 Doctor.K입니다. 오늘은 발목-굴곡 운동 범위 개선을 위한 압축 근막 이완술과 Graston 치료 기법의 비교를 포스팅 해보겠습니다. 트레이닝 센터나 필드에서 근막 이완술과 Graston 기법을 많이 사용하기에 이번 내용도 적용하기 좋을거라 생각합니다.
1. 연구
발목 배측굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM)의 부족이 다양한 하지 부상의 가능성을 증가시키는 소인이 된다고 보고 했습니다. 구체적으로 닫힌 사슬(close chain) 배측굴곡(Dorsi Flexion)는 정상적인 보행을 방해하고 보상적 보행 패턴을 일으켜 발과 발목 전체와 운동사슬까지 병리학적 문제를 유발할 수 있습니다. 발목 배측굴곡(Dorsi Flexion)의 가동성 제한에 문제가 있는 사람은
전번슬(genu recurva)
조기 발뒤꿈치 리프트(early heel lift)
과도한 거골하 관절 회내(excessive subtalar joint pronation)
중족골(metatarsalgia) 통증, 발목 염좌(ankle sprain)
내측 경골 견인 건병증(medial tibial traction periostitis)
아킬레스 건염(Achilles tendinopathy)
족저 근막염(plantar fasciitis)
전방 무릎 통증(anterior knee pain)
비복근 긴장(gastrocnemius strains)
전방 십자 인대 부상(anterior cruciate ligament)
부상을 당할 확률이 높았습니다.
임상의는 일상적으로 다양한 연조직 동원 기술을 사용하여 근막 제한을 해결하여 이동성을 회복하고 통증을 감소시킵니다. 여러 그룹 열린 사슬(open chain) 위치에서 조직 확장성과 관절가동범위(ROM)에 대한 수동 요법 기술의 효과를 조사했습니다.
연조직 가동화의 두 가지 일반적인 형태는 압축근막 이완(CMR)과 기구를 이용한 연조직 가동화(Graston)입니다. 압축된 근막 이완을 생성하기 위해 표적 부위에 압박 및 지속적인 근막 스트레칭을 적용하는 것을 포함하는 연조직 스트레칭의 형태입니다.
근 건(muscle tendon) 단위 내의 조직, 근막 유착은 연조직 제한을 국소화시키고 치료 및 해결하기 위해 테인리스(stainless steel) 도구를 사용하는 것이 Graston 기법입니다.
연구의 목적은 족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM) 개선에 대한 Graston 또는 압축근막 이완(CMR)의 단기 효과를 조사하는 것 이었습니다. 중재 간에 차이가 없을 것이며 두 중재 모두 대조군과 비교하여 족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM)를 효과적으로 증가시킬 것이라고 가정했습니다.
2. 평가
open chain goniometric measurements
평가는 그림의 동작을 활용해 평가 하였습니다(그림 1&2).
압축근막 이완(CMR) 그룹의 참가자는 테이블 끝에서 발을 떼고 치료 테이블에 엎드려 눕도록 지시 받았습니다. 임상의(TS)는 무릎을 90도로 굽힘으로써 치료를 시작했습니다. 8분30초 동안 진행 하였습니다.
Graston 그룹에 배정된 참가자는 테이블 끝에 발을 떼고 치료 테이블에 엎드려 눕도록 지시 받았습니다. 그리고 4분간 치료했습니다.
2.결과 및 논의
사후 분석에서는 Graston에 비해 압축근막 이완(CMR) 후 서 있는 자세에서 족배굴곡(Dorsi Flexion)이 개선된 것으로 나타났습니다.
무릎을 꿇은 자세에서 족배굴곡(Dorsi Flexion) 는 대조군에 비해 압축근막 이완(CMR) 후 개선 되었습니다.
연구의 목적은 닫힌사슬(close chain) 족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM)에 대한압축근막 이완(CMR) 또는 Graston 단일 치료의 즉각적인 효과를 비교하는 것이었습니다. 우리는 압축근막 이완(CMR)이 대조군과 비교하여 서 있는 족배굴곡(Dorsi Flexion)과 무릎을 꿇은 족배굴곡(Dorsi Flexion) 모두에서 즉각적인 변화를 일으켰음을 관찰했습니다.
족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM) 부족이 하지 부상의 위험을 증가시킬 수 있음을 보여주 었습니다.
근막 이완
근막 이완은 최적의 연조직 길이를 복원하고 통증을 줄이며 기능을 향상시키기 위해 일반적으로 적용되는 치료 기술입니다.
근막 이완 효과에 대한 관절가동범위(ROM)증가 및 통증 치료에 긍정적인 결과를 보였습니다. 결과를 종합하면 관절가동범위(ROM) 증가를 위한 근막 이완의 이점을 보여줍니다.
그라스톤 기법
Graston은 임상의가 손 대신 스테인리스강 기구를 사용한다는 점 을 제외하고는 근막 이완과 유사합니다. 이 기구는 손의 피로를 줄이고 연조직 병변의 감소 및 치료를 개선하도록 설계되었습 니다.
더 긴 치료 시간에도 불구하고 연구는 대조군과 비교하여 관절가동범위(ROM)의 증가를 관찰하지 못했습니다.
족저굴곡에대한 Graston 치료 후 족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM)에 변화가 없는 사람은 훨씬 더 긴 치료 시간(5~8분)이 필요합니다.
또한 Graston 적용 중에 사용된 압력을 정량화 하기가 어렵기 때문에 연구의 결과를 비교하기가 어렵습니다.
미자막으로 측면 발목 염좌 또는 만성 발목 불안정성을 가진 사람들에게서 동일한 결과를 관찰할 수 있는지 여부는 알 수 없습니다.
결론
압축 근막 이완은 족배굴곡(Dorsi Flexion) 관절가동범위(ROM) 결손이 있는 참가자의 치료 후 족배굴곡(Dorsi Flexion)를 증가시켰습니다. 이러한 결과는 압축 근막 이완(CMR) 치료가 Graston 치료 보다 족배굴곡(Dorsi Flexion) 개선에 더 유익함을 보여주었습다. 임상의는 족배굴곡(Dorsi Flexion) 결손 환자에 대한 치료로 압축 근막 이완(CMR)을 추가 하는것을 고려해야합니다.
오늘 포스팅은 여기서 마치겠습니다. 저는 새로운 내용으로 다시 돌아 오겠습니다.
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