안녕하세요 Doctor.K입니다. 오늘은 초중고 야구선수들을 대상으로 Upper Limp(어깨, 팔꿈치) 부상과 고관절 가동범위의 상관관계의 대한 연구 자료를 포스팅 해보려 합니다.
1. Upper Limp Injury(상지 부상)
어깨와 팔꿈치 부상은 야구 선수의 주요 문제입니다. 이전 연구에 따르면 초등학교 야구선수의 30%가 시즌중에 부상을 입는 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서는 팔꿈치 내반(varus) 및 어깨 외회전(ER) 토크(피칭중 어깨 외회전이 최대일때)를 포함한 어깨 및 팔꿈치 부상의 위험 요소를 보고했습니다.
높은 피치 속도, glenohumeral internal rotation deficit, 어깨 외회전(ER) 기능부전, deficits in preseason supraspinatus, prone External Rotation strength, 어깨 주변 근력의 불균형. 특히 팔꿈치 부상의 중요한 위험 요소에는 팔꿈 치 통증의 병력이 추가 됩니다.
어깨와 팔꿈치 부상의 위험 요소인 Upper Limp(상지)의 변수는 어깨와 팔꿈치 부상의 위험 인자로 작용하는 Lower Limp(하지)의 특성에 관한 제한된 증거가 있습니다. 이번 연구는 초 중 고 야구선수들의 고관절 가동범위(ROM)와 어깨·팔꿈치 부상 발생률 사이의 관계를 사전에 조사하는 것을 목표로 했습니다. 연구자는 고관잘이 제한되지 않은 ROM을 가진 선수가 상지 부상의 위험을 줄일 수 있다는 가설을 세웠습니다.
2. 고관절 평가
- 현역 선수로 프리시즌 운동에 참가
- 야구 활동에 제한이 없음
- 주축으로 사용하는 팔에 부상을 입은 경력이 있거나 어깨나 팔꿈치 문제로 인해 던지지 못하거나 던지기 활동이 제한된 경우 제외되었습니다.
검사자는 양쪽 고관절의 Flexion(굴곡), Internal Rotation(내회전) 및 External Rotation(외회전)에서 각 선수의 고관절 Range Of Motion 을 평가했습니다.
Flexion(굴곡) 평가시 선수들은 바로 누운 자세로 눕도록 지시 받았습니다. 특히 반대쪽 팔다리는 완전히 Extension(신전)된 상태로 유지되었습니다.
Internal Rotation(내회전) 및 External Rotation(외회전) 평가시 선수들은 엎드린 자세로 눕도록 지시 받았습다. 측정측 무릎을 90도로 구부렸습니다. 고관절을 내, 외회전 시켰습니다. 굴곡의 반대쪽 팔다 리는 완전히 Extension(신전)된 상태로 유지되었습니다. 수직과 하부 다리 사이의 각도를 각각 Internal Rotation(내회전) 및 External Rotation(외회전)으로 간주했습니다.
3. 고관절 가동범위와 상지의 부상 관계
부상군의 연령, 키, 체중은 비손상군보다 유의하게 컸습니다. 부상군과 비 부상군을 비교했을 때 우세측 고관절 Flexion(굴곡), 비우세측의 고관절 Flexion(굴곡), 우세측의 Internal Rotation(내회전)이 부상당한 선수에서 유의하게 감소했습니다(표1).
우세측인 쪽의 고관절 Flexion(굴곡) Range Of Motion 감소는 부상 발생률과 유의한 관련이 있었습니다 (표2).
이 연구의 주요 결과는 시즌중 어깨 및 팔꿈치 부상에 대한 독립적인 위험 요인인 나이 및 프리시즌 고관절 Flexion(굴곡) Range Of Motion 제한이었다는 것입니다. 또한, 키와 몸무게가 더 커질수록, 비우세측의 고관절 Flexion(굴곡) 감소와 우세측의 감소된 Internal Rotation(내회전)은 어깨 및 팔꿈치 부상의 중요한 위험 요소였습니다.
투구 관련 어깨 장애는 하지에서 발생하는 kinetic chain이 원활하게 이루어지지 않을 때 발생할 수 있습니다.Davis et al 4명은 stepping leg를 평소 보다 많이 열면 어깨 관절의 Internal Rotation(내회전) 토크가 증가한다고 보고했습니다.
좁은 스텝 폭은 불안정한 피칭 형태와 비정상적인 몸통 움직임을 초래했습니다. 또한 피칭은 전신운동으로 하지의 병진운동 후에는 각 신체부위의 회전운동이 현저해집니다. 따라서 투구시 발생하는 어깨와 팔꿈치 관절에 가해지는 하중은 하지의 움직임에 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 고관절 ROM의 제한으로 인해 kinetic chain과 관련된 문제가 발생했다고 보고했습니다.
고관절 Flexion(굴곡) Range Of Motion과 고관절의 Internal Rotation(내회전)은 팔꿈치 통증이 없는 환자보다, 팔꿈치 통증이 있는 환자에서 더 적었다고 보고했습니다. 이 연구의 증거는 예방 가능한 어깨 및 팔꿈치 부상으로부터 야구 선수를 보호하는 데 매우 중요합니다.
어깨와 팔꿈치 통증이 있는 참가자는 시즌 전 비우세 쪽의 엉덩이 External Rotation(외회전)이 통증이 없는 참가자 보다 유의하게 적었다고 보고했습니다.
높은 체중은 투수의 골유합이 덜 된 골격에 더 많은 부담을 주어 팔꿈치를 악화시키고 팔꿈치 부상의 가능성을 높일 수 있습니다. 키가 큰 투수는 더 긴팔을 가질 가능성이 높으며, 이는 짧은 팔보다 무게가 더 나가서 투구하는 동안 어깨관절이 더 많은 무게를 유지하게 됩니다. 이것은 어깨 관절에 더 높은 토크를 생성하고 어깨통증의 원인이 될 수 있습니다.
우리는 초 중 고 야구선수의 어깨 및 팔꿈치 부상의 위험 요인인 프리시즌의 양측 Flexion(굴곡) 및 우세측 Internal Rotation(내회전) 감소를 관찰했습니다. 향후 예방 프로그램을 개발하여 초 중 고 야구선수들의 부상을 예방하고자 합니다.
야구선수의 상지(어깨 팔꿈치) 부상과 고관절 가동범위의 상관관계에 관한 연구를 나눠 보았습니다. 현장에서 선수들의 고관절 ROM만 잡아줘도 큰 부상을 막을 수 있을거라 생각합니다.
감사합니다.
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