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안녕하세요 Doctor.K입니다. 오늘은 야구선수의 회전근개 파열은 통증을 만들지 않는다? part.1에 이어서 결과, 논의, 결론을 이어서 진행하겠습니다.
1. 결과
초음파를 이용하여 87명의 선수 중 41명(47%)에서 주축으로 사용하는 어깨의 회전근개 파열을 진단했고, 4명(5%)에서 반대쪽 어깨의 회전근개 파열을 진단했습니다. 주축으로 사용하는 어깨에서 19명은 극상근 힘줄에서, 13명은 극하근 힘줄에서, 9개는 극상근과 극하근 힘줄 모두에서 파열이 있었습니다.
회전근개 파열이 있는 야구 선수 41명 중 어깨 통증을 가지고 있는 선수는 7명(극상근 파 열이 3명, 극하근 파열이 2명, 양쪽 힘줄 파열이 2명)에 불과했다. 회전근개 파열이 없는 야구 선수 46명 중 9명(20%)이 통증을 느끼는 반면 회전근개 파열은 83%(41명 중 34명)에서 무증상 회전근개 파열이었습니다(표 1). 어깨 통증의 파열 비율은 관절축 부분 회전근개 파열(17%) 또는 파열이 없는(intact) 회전근개(20%)가 있는 선수 간에 유의한 차이가 없었습니다.
회전근개가 손상되지 않은 선수의 어깨 근육의 힘은 주축과 반대쪽 간에 차이가 없었습니다. 대조적으로, 외전 강도는 야구 선수의 비우세(반대 측) 어깨보다 우세(주축) 어깨에서 유의하게 더 컸습니다.
고립된(isolated) 극상근 힘줄 파열이 있는 경우에 고립성 극하근 힘줄 파열이 있는 선수와 같이 어깨 파열 차이가 없었다. 외회전 또는 내회전의 근력은 회전근개 파열과 큰 관련이 없었으며, 관절축 부분 회전 근개 파열 또는 파열이 없는(intact) 회전근개 선수의 근력은 외전, 외회전, 내회전에서 유의한 차이가 없었습니다.
견갑골 위치 변형과 움직임 이상은 26명(30%)과 17명(20%)에서 발견되었습니다(표 3). 어깨 통증의 비율은 야구 선수가 견갑골 위치 변형과 또는 움직임 변형 문제를 가질 때 유의하게 더 높았습니다. 51 명의 선수(59%)는 어깨 통증에 유의한 영향을 미치지 않는 후방 어깨 유착이 있었습니다.
야수들은 투수보다 어깨 통증과 회전근개 파열의 비율이 훨씬 더 높았습니다(표 4). 어깨 통증이 없는 야구선수의 외전 강도는 주축 어깨보다 반대쪽 어깨에서 유의하게 더 컸습니다. 하지만 어깨 통증이 있는 선수에 서 주축 어깨와 반대쪽 어깨 사이의 외전 강도에는 유의한 차이가 없었습니다(표 5). 외회전의 힘은 어깨 통증이 있는 선수가 어깨 통증이 없는 선수보다 유의하게 낮았습니다.
2. 논의
회전근개 파열이 있는 야구선수의 경우 견봉하 충돌로 인해 어깨 통증이 발생할 수 있으며, 견봉하 활액낭염, 관절낭염이 생길 수 있습니다. 야구선수가 충분한 어깨 이완과 최적의 견갑골 움직임을 가질 때 어깨 통증과 관련된 이러한 어깨 상태를 최소화하거나 예방할 수 있습니다. 예를 들어,위쪽 견갑골 회전을 증가시키면 견봉하 또는 내부 충돌의 위험이 감소합니다. 따라서 회전근개 자체의 파열보다는 이차적 어깨 부상이 어깨 통증의 정도에 영향을 미칠 가능성이 높습니다. 현재 연구에서 어깨 통증의 비율은 회전근개 파열이 있는 야구선수(17%)와 회전근개 손상이 없는 선수(20%) 간에 유의한 차이가 없었습니다. 이 결과는 그 자체로 회전근개의 부분 파열이 공을 던지는 동안 어깨 통증을 유발하지 않는다는 것을 시사합니다.
이론적으로 극상근 또는 극하근 힘줄(또는 둘 다)의 파열은 어깨 관절의 외전 또는 외회전 강도를 감소시킵니다. 그러나 본 연구에서 외전, 외회전, 내회전의 근력(즉, 주축/반대 축)은 파열이 없는 선수, 극상근 또는 극하근 파열이 있는 선수간에 차이가 없었습니다. 초음파 검사에서 대부분의 경우 파열이 상완골 부착 부위에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 이전의 자기 공명 영상(MRI) 연구에서는 부분 파열이 있는 환자의 어깨에서 극상근 위축이 나타나지 않았으며, 이는 이러한 환자에서 회전근개 근육의 기능이 저하되지 않음을 시사합니다. 이러한 결과는 회전 근개 파열 자체가 어깨 근육의 근력을 감소시키지 않을 수 있음을 시사합니다.
이 연구에서 외전 강도는 고립된 극상근, 극하근, 극상근 극하근 복합 힘줄의 부분 파열이 있는 야구선수에서 비우세(반대 축) 어깨보다 우세한(주축) 어깨에서 유의하게 더 컸습니다. 가능한 설명은 강한 어깨 외전이 야구선수의 극상근 힘줄의 부분 파열의 위험을 증가시킬 수 있다는 것입니다. 또한, 접촉 스포츠 선수는 외상성 에피소드로 인해 회전근개 파열이 있을 수 있습니다.
3. 결론
이 연구에서 회전근개 부분 파열 자체는 대학 야구선수에서 어깨 통증과 근육 약화를 유발하지 않았습니다. 야구선수에서 볼 수 있는 대부분의 회전근개 부분 파열은 관절낭의 파열일 수 있지만 회전근개 힘줄 파열은 아닐 수 있습니다. 이는 tuberosity에 부착되어 있기 때문입니다. 따라서, 많은 회전근개 부분 파열은 대학야구선수의 병리학적 힘줄 파열을 수반하지 않을 수 있 습니다. 관절낭 및 회전근개 해부학은 더 많은 해명과 연구가 필요합니다.
지금까지 야구선수에게서 회전근개 파열이 어깨 통증에 직접적으로 영향을 미치지 않는다는 것을 알아보았습니다. 선수에게 어깨 통증이 있다고 해서 어깨의 문제만을 해결하는 것이 아닌 야구선수가 많이 사용하고 기능이 떨어져 있는 부분에서 해결을 해주면 좋을 거라 생각합니다. 저는 다음에 다시 새로운 내용으로 돌아오겠습니다.
감사합니다.
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