@part. 1
안녕하세요 Doctor.K입니다. 어제에 이어서 어깨 올림 시 어깨 충돌에 따른 기능 변화에 따른 논문을 포스팅하려 합니다. 지금부터 논문을 포스팅해보겠습니다.
1. 견갑 흉부 근육(Scapulothoracic musculature)
중간 승모근(middle trapezius), 전거근(serratus anterior)은 견갑골을 회전시키고 안정시킬 수 있는 근육으로 알려져 있습니다.
그러나 움직임과 관절 복합체의 생체 역학에 대한 추가 고려 없이 근육 안정화(stabilizing), 병진 이동(translating) 또는 회전(rotating) 하는 역할을 하는지 여부를 명확히 하지 않습니다.
팔을 움직이는 동작 동안 견갑골의 부드러운 움직임을 위해 견갑골 근육의 조정된 활동이 필요합니다. 견갑골 상향 회전(upward)을 위한 주동 근인 승모근(trapezius)과 전거근(serratus anterior)의 사용이 중요합니다. 견갑골, 견갑 흉부 근육의 하향(downward) 회전자인 능형근(Rhomboids)과 견갑거근은(levator scapulae) 팔을 들어 올릴 때 상향 회전을 일으킬 뿐만 아니라 견갑골에 작용되는 상완근(glenohumeral muscles)(deltoid and rotator cuff)의 역작용에 의해 생성되는 하향 회전 토크에 저항하는 작용도 합니다.
변화하는 견갑 흉추(scapulothoracic) 회전축과 함께 이러한 작용선을 고려해야 합니다. 견봉(acromion)에서 견갑골의 척추(spine of the scapula)까지 붙어있는 하부 승모근(lower trapezius)은 견갑골의 외회전(external rotation) 안정화와 이상적입니다.
중간 승모근(middle trapezius )은 내측 상향 회전(upward rotation)을 위한 작은 모멘트 암이 있으며, 전거근에서 측면 병진 운동(lateral translation)을 상쇄(offset) 하기 위해 활성화됩니다. 상부 승모근(upper trapezius)의 주요 기능은 견갑골에 직접 부착되지 않기 때문에 SC joint에서 쇄골의 상승(elevation) 및 수축(retraction)을 만듭니다. 상부 승모근(upper trapezius)은 쇄골 거상(clavicular elevation)을 통해 생성되는 견갑골 거상(elevation)이 가장 활동적이었습니다. 하부 승모근(lower trapezius)은 견갑골을 실질적으로 위쪽(upward)으로 회전시킬 수 있는 승모근의 유일한 근육입니다. 그러나 팔은 팔 상승(elevation)에 대한 동작은 가동범위에 의해 변경됩니다.
승모근(trapezius)은 외전(abduction) 시 보다 더 활동적인 것으로 밝혀졌습니다. 굴곡과 비교하여 견갑 평면 외전에서 존재하는 견갑골 내회전이 적은 것과 일치합니다. 또한 견갑골을 안정화시키는 승모근의 활동이 부족하여 견갑골을 회전시키는 데 능형근(rhomboids)과 견갑거근(levator scapulae) 사용이 비효율적일 수 있습니다.
중간 및 하부 전거 미근은 견갑골의 상향(upward) 회전을 위한 상당한 기계적 이점으로 정렬됩니다. 중간 및 하부 전거미근은 견갑골을 뒤쪽으로 기울이고 바깥쪽으로 회전시킵니다. 따라서 중간 전거근과 하부 전거근은 팔을 들어 올리는 동안 견갑골 회전의 주동근으로 가장 흔하게 설명됩니다. 상부 전거근은 최소한으로 움직이는 것으로 조사되었습니다. 중간 전거근과 하부 전거근은 흉곽에서 견갑골을 위쪽(upwardly)으로 회전하고 뒤쪽(posteriorly)으로 기울(tilt) 수 있는 두 가지 기능을 모두 수행할 수 있는 유일한 견갑 흉부 근육입니다. 전거근의 기능적 문제는 상향(upward) 회전 감소 또는 후방 경사(posterior tilting) 감소, 견갑골 내회전 증가를 만들며 어깨 충돌 증상으로 확인된 견갑골 변형의 위험을 줄이는 데 매우 중요하게 견갑골 운동학에 기여합니다.
소흉근(pectoralis minor)은 3번째에서 5번째 갈비뼈에서 견갑골의 오각 돌기(coracoid process)에 부착되어 견갑골 하향(downward) 회전, 내회전 및 전방 경사를 일으킬 수 있습니다. 이 동작은 견갑골이 움직이는 동작과 반대입니다. 소흉근(pectoralis minor)의 과도한 능동(active) 또는 수동(passive) 장력은 팔을 들어 올리는 동안 견갑골 운동학의 변화에 영향을 미칠 수 있습니다. long resting length 그룹에 비해 소흉근의 short resting length는 팔을 들어올리는 동안 후방 경사의 유의한 감소 및 견갑골 내회전의 증가가 발견되었습니다. 소흉근(pectoralis minor)은 어깨 충돌을 막기 위해 수축을 시킵니다.
다음 포스팅에서는 상완 관절 근육(Glenohumeral musculature)에 대하여 포스팅하겠습니다.
감사합니다.
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