안녕하세요 Doctor.K입니다. part.2에 이어서 part.3를 포스팅하겠습니다. part.2를 보지 못하신 분은 메인 페이지에 접속 하셔서 part.2를 꼭 봐주세요.
2. 상완 관절 근육(Glenohumeral musculature)
상완(glenohumeral) 관절에서 삼각근은 극상근의 도움을 받아 상완골 거상(elevation)으로 팔의 주요 동작입니다. 회전근개는 상완골 골두가 관절 와(glenoid)와 관절와순(glenoid labrum)에 과하게 압축되는 현상을 줄입니다. 또한 상완(glenohumeral) 관절을 안정화시키는 데 중요한 역할을 합니다. 견갑하근(subscapularis), 극하근(infraspinatus) 및 소원근(teres minor)은 낮은 방향의 작용선(directed line)을 가지고 있는데 이러한 근육의 활성화가 삼각근의 작용을 없앨(offset) 수 있습니다. 이것은 삼각근의 초기에 힘 벡터가 위쪽(superiorly)으로 향하는 범위에서 특히 중요합니다.
어깨 충돌에 따른 어깨 근육 활동의 변화(Changes in Shoulder Muscle Activity with Shoulder Impingement )
3. 비정상 적인 견갑흉부 근육 활성화(Abnormal Scapulothoracic Muscle Activation)
어깨의 통증이 없는 대조군과 비교하여 환자의 상승모근(upper trapezius)이 팔을 올리는(elevation) 동안 증가된 움직임을 보였고 전거근(serratus anterior)은 일부 상완골 상승 각도(70~100 degrees 사이)에서 움직임이 감소했음을 발견했습니다. 충돌이 있는 환자에서 중간 및 하부 전거근(serratus anterior)의 근육 움직임이 양측으로 지연적으로 움직이는 것으로 나타났고, 어깨 통증이 있는 환자에서 근육 움직임 가변성(variability)이 명백하게 증가했습니다. Cools et al. 어깨 충돌이 있거나 없는 운동선수의 90도 위치에서 갑작스러운 내전, 즉 팔이 갑자기 떨어지는 동안 중간 삼각근과 승모근의 움직임이 감지된 시점부터 근육이 최대 자발적 수축의 10%에 시간이 필요한 것으로 정의되었습니다. 대조군과 비교하여 어깨 충돌이 있는 환자에서 중간 및 하부 승모근의 움직임에서 상당한 차이가 있습니다. 또한 충돌이 있는 환자에서 손상되지 않은 쪽과 비교하여 손상된 쪽에서 하부 승모근의 활성화가 유의하게 떨어졌습니다.
4. 회전근개 근육 활성화(Rotator cuff muscle activation)
어깨 충돌이 있는 대상과 통증이 없는 대상에서 견갑골 외전(abduction) 시 중간삼각근(middle deltoid)과 회전근개(rotator cuff) 근육의 근육 움직임을 비교했습니다. 어깨 충돌이 있는 그룹은 삼각근과 회전근개 근육의 활동 감소를 보였고 이는 어깨의 초기 움직임에서 가장 두드러졌습니다. 극하근(infraspinatus), 견갑하근(subscapularis) 및 중간 삼각근(middle deltoid)은 30~60 degrees에서 활동이 감소하는 것으로 나타났습니다. 60~90 degrees에서 극하근은 움직임이 감소된 유일한 근육이었습니다. 감소된 회전근개 활성화는 어깨 충돌이 있는 사람들의 팔을 들어 올리는 중요한 첫 부분인 상완골두(humeral head)의 부적절한(depression) 움직임과 관련이 있을 수 있음을 시사합니다. 어깨 충돌이 있는 피험자는 회전근개의 활성화가 현저히 감소하고 중간 삼각근 활성화가 0 degrees에서 30 degrees 증가했습니다. 이러한 결과는 어깨 충돌이 있는 피험자가 상완골 거상이 시작될 때 회전근개 활성화가 감소하고 삼각근 활성화가 증가함을 나타냅니다. 감소된 회전근개 활성화는 상완골두의 과도한 움직임으로 추가 어깨 충돌에 기여할 수 있습니다.
다음 포스팅 part.4 에서 요약 및 임상 고려 사항(Summary and clinical considerations)을 포스팅하겠습니다.
감사합니다.
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