안녕하세요 Doctor.K입니다. 지난시간 어깨 SLAP Lesion(슬랩 병변)의 재활 포인트& 가이드라인 part.1 질환, 수술 후 4~6주 재활 과정에 이어서 part.2로 이야기 해보려 합니다.
Phase 2( phase1 을 충족한 후 시작, 일반적으로 수술 후 6~12주)
-Appointments-
- 재활은 1-2주에 한번 입니다.
-Rehabilitation Goals-
- 전체활성가동범위
- 중립 위치에서 회전근개 강화
-Precautions-
- 복구된 조직을 보호하기 위해 6-8주차부터 이두박근 긴장을 점진적으로 시작합니다.
- 외회전 또는 신전을 동반한 외전을 위한 수동적 움직임을 하지 않습니다
-Range of Motion Exercises(각 운동 및 기간별로 지정된 가동범위를 초과하지 않도록 하십시오)-
- 이두근 긴장을 줄이기 위해 옆으로 누운 상태에서 어깨 굴곡을 위한 능동적 가동범위
- supine&prone 자세에서 어깨 외전을 위한 능동적 가동범위 또는 이두근 긴장 완화 경향
- 어깨 내회전을 위한 능동적 가동범위 - 내회전과 신전은 치유중인 labrum에 너무 많은 스트레스를 줄 수 있으므로 스트레칭 및 내회전을 피하십시오.
-Suggested Therapeutic Exercise-
- 견갑골 압박
- 운동 밴드가 중립에 상태에서 내회전 및 외회전 ‒ 환자가 외부 회전 운동으로 회외하지 않는지 확인합니다.
-Cardiovascular Fitness-
- 팔을 사용하지 않고 걷기, 고정식 자전거
- 러닝머신, 수영, 달리기 금지
Phase3(phase 2 기준을 충족 한 후 시작, 일반적으로 수술 후 10주)
-Appointments-
- 재활은 1-2주에 한번 입니다.
-Rehabilitation Goals-
- 정상적인 견갑상완 움직임과 함께 모든 기본 평면에서 완전한 가동범위 활성화
- 견갑골 평면에서 어깨 외전 90°에서 정상적인 회전근개 근력
- 정상적인 견갑골 주변 근력
-Precautions-
- 자극적이지 않고 저속에서 중속으로 유지되는 모든 운동 및 활동
- 넘어질 위험이 높거나 팔에 외력이 가해지는 활동을 피하십시오.
- 수영,던지기또는머리위스포츠금지
-Suggested Therapeutic Exercise-
Mobilization and motion
- 평가시 후낭 조임이 있는 경우 Posterior glides(후방활주) 및 sleeper stretch(슬리퍼 스트레칭)
Strength and Stabilization
- 엎드린 상태에서 굴곡, 엎드린 상태에서 수평 외전, full can exercise
- 테라밴드/케이블 칼럼/덤벨(light resistance/high repetition) 내회전 및 외회전 90° 외전
- Theraband 또는 머신으로 저항 조정
- 푸시업 위치의 밸런스 보드(리듬적 안정화 포함), 엎드린 스위스 볼 워크아웃
-Cardiovascular Fitness-
- 걷기, 자전거 타기, 계단 오르기 및 달리기(2단계 기준이 충족되는 경우)
- 수영금지
-Progression Criteria-
환자가 위에 명시된 목표를 달성하고 이두근의 장두에 대한 불안, 내부 충돌 또는 자극/염증이 없는 경우 phase4 를 진행할 수 있습니다.
Phase4(phase 3 기준을 충족 한 후 시작, 일반적으로 수술 후 16주)
-Appointments-
재활은 3주에 1회입니다.
-Rehabilitation Goals-
- 환자는 더 빠른 속도의 움직임과 방향 움직임의 변화로 안정성을 만듭니다.
- 견갑골 평면에서 어깨 외전 90°에서 다중 반복 테스트를 통한 정상 회전근개 근력
- 완전한 다중 평면 능동 어깨 가동범위
-Precautions-
- 낮은 속도의 움직임 패턴으로 시작하여 점진적으로 강한 운동으로 진행합니다.
-Suggested Therapeutic Exercise-
Mobilization and motion
- 평가시 후낭 조임이 있는 경우 Posterior glides(후방활주) 및 sleeper stretch(슬리퍼 스트레칭)
Strength and Stabilization
- 90° 어깨 외전에서 강화된 회전근개와 함께 몸통 회전 및 제어를 통합하는 덤벨 및 메디신 볼 운동, 코어와 엉덩이의 근력과 조절을 강조하여 보다 기능적인 활동을 시작합니다.
- Theraband/cable column/ dumbbell internal rotation and external rotation in 90° of abduction
- Theraband 또는 머신으로 저항 조정
- 플라이오메트릭 및 밴드 드릴과 같은 더 높은 속도 강화 및 제어
- 던지기, 수영 또는 오버헤드 라켓 스포츠를 위한 초기 프로그램으로 스포츠별 생체역학 교육시작
-Cardiovascular Fitness-
- 걷기, 자전거 타기, 계단 오르기 및 달리기(3단계 기준이 충족되는 경우)
- 수영금지
-Progression Criteria-
- 환자가 위에 명시된 목표를 달성하고 불안이나 internal impingement signs(내부충돌 징후)이 없는 경우 5단계로 진행할 수 있습니다.
Phase5(phase 4 기준을 충족 한 후 시작, 일반적으로 수술 후 22주)
-Appointments-
- 재활은 2-3주에 1번 입니다.
-Rehabilitation Goals-
- 환자가 스포츠 특정 패턴(수영, 던지기 등 포함)을 더 빠른 속도의 움직임과 방향의 변화로 안정성을 보여줍니다.
- 높은 속도의 머리위 움직임에 대한 불안이나 불안정없음
- 어깨에 가해지는 보상적 스트레스를 제거하기 위해 코어와 엉덩이의 근력과 가동성을 향상시킵니다.
- 특정 스포츠 또는 작업 요구에 대한 작업능력 심혈관 지구력
-Precautions-
- 스포츠에 특정한 움직임 패턴으로 점진적으로 진행
-Suggested Therapeutic Exercise-
Mobilization and motion
- 평가시 후낭 조임이 있는 경우 Posterior glides(후방활주) 및 sleeper stretch(슬리퍼 스트레칭)
Strength and Stabilization
- 90°어깨 외전 및 더 높은 속도에서 강화된 회전근개와 함께 몸통회전 및 제어를 통합하는 덤벨 및 메디신볼 운동; 보다 구체적인 스포츠 활동을 위해 운동 시작
- 선수의 스포츠에 따라 던지기 프로그램, 오버헤드 라켓 프로그램 또는 수영 프로그램으로 복귀
- 플라이오메트릭 및 밴드 드릴과 같은 더 높은 속도 강화 및 제어
-Cardiovascular Fitness-
- 스포츠별 에너지 시스템을 사용하도록 설계
-Progression Criteria-
- 환자는 정형외과 의사와 물리 치료사/ 트레이너의 승인을 받은 후 스포츠에 복귀 할 수 있습니다.
SLAP Lesion(슬랩 병변)의 재활 포인트와 SLAP Lesion(슬랩 병변)이 무엇인지 알아 보았습니다. 재활 포인트를 환자나 선수에게 적용한다면 초기재활에 아주 좋은 자료가 될 것이라 생각합니다.
감사합니다.
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