안녕하세요 창원 재활 & 창원 운동 Doctor.K 입니다. 오늘은 스포츠 상황에서 많은 상해를 입는 무릎 내측 측부인대 MCL 파열 기전, 재활 및 운동 복귀에 대해 알아보도록 하겠습니다.
무릎 내측 측부인대(Knee Joint Medial collateral Ligament: MCL)?
무릎에는 주요 4가지 인대가 있습니다. 오늘은 내측 측부인대만 다루어 보겠습니다. 아래 이미지에서 보이듯이 측부인대(Medial collateral Ligament: MCL)는 외측 그리고 내측 측부 인대 이렇게 두가지가 있습니다. 내측 측부인대는 스포츠에서 많이 파열을 일으킵니다. 점프 후 착지 동작, 급격한 방향 전환에서 자주 파열을 일으킵니다. 내측 측부인대의 주요 기전은 무릎이 측면으로 꺽이지 않게 도와주는 것입니다.
아래에 보이듯이 측면에서의 충격시 가장 많은 사례를 일으키고 있습니다. 점프에서 착지시 부상을 방지하는 것은 트레이닝을 통해 예방 및 기능을 향상 시킬수 있지만 이런 직접적인 컨택으로 인한 상해는 예방이 불가능 합니다.
무릎 내측 측부인대 손상은 Grade 1, 2, 3로 나눌수 있으며 전문이의 판단에 따라 수술이 필요할 수 있고, 수술이 없이 재활을 진행 할 수도 있습니다.
무릎 내측 측부인대 재활 및 운동복귀
Grade 1 비수술시 보통 재활 및 운동복귀 까지 보통 4~6주가 소요되고, Grade 2, 3 수술시 재활 및 운동복귀 까지 6개월이 걸립니다. 오늘 글에서는 비수술 Grade 1에 대한 비수술 재활 및 운동복귀 프로토콜에 대해 적어 보겠습니다.
1. 염증 감소
2. 전체 동작 범위 복원
3. 사두근 기능 회복
1. 염증단계
염증을 억제하기 위한 양식
• 항염증제 복용
• 아이싱
• 염증을 억제하기 부상부위
휴식심혈관 운동
• 정지 상태의 자전거 - 동작 범위 복원에 초점을 맞춥니다
• 표시된 대로 풀 프로그램
동작 연습 범위 시작
• 테이블에서 착석한 굽힘/연장
• 벽 슬라이드
• 힐 슬라이드
VMO 및 사두근 강화 시작
• 대퇴사두근 강화
• 열린사슬을 활용한 힙 강화
지침에 따라 체중을 부하하며 보행 훈련
2단계 – 아급성기 및 스트렝스 트레이닝
1단계를 지속적으로 트레이닝 합니다.
모든 동작 범위를 향해 계속 작업합니다
스트렝스 트레이닝 프로그램
• 고유수용성 감각
• 닫힌 사슬을 활용한 스쿼트 프로그램
• 닫힌 사슬을 활용한 스쿼트, 딥 및 스텝업 진행
• 닫힌 사슬을 활용한 다중 평면 힙 강화
붓기가 줄어드는 대로 트레드밀 걷기를 추가할 수 있으며, 달리기는 하지 않습니다.
3단계 – 고강도의 스트렝스 트레이닝
• 필요에 따라 닫힌 사슬의 강화를 진행합니다.
• 고강도 스트렝스를 강화합니다.
• 민펑성 및 기능성 트레이닝 시작
4단계 – 스포츠 단계로 돌아가기
• 의사에게 및 스포츠 테스트를 통한 경기 복귀 재평가 합니다.
이 프로토콜은 MCL 염좌를 치료하기 위한 일반적인 지침을 제공한 것 입니다. 환자의 파열 정도와 컨디션에 따라 일정은 달라질 수 있습니다.
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